2023年2月23日下午，在中國醫學科學院整形外科醫院新大樓舉辦行業學術會，會議以“神經系統感染診療”為主題，我院王永前副院長致歡迎詞，邀請到北京協和醫院醫務處副處長柴文昭教授，宣武醫院神外ICU主任王寧教授，天壇醫院ICU主任石廣志教授和創傷神經外科高國一教授。我院神經外科潘棟超老師也進行了病例匯報。

 中國醫學科學院整形外科醫院副院長 王永前教授

　　王永前教授感言：這是自疫情放開后第一場線下線上結合的學術交流大會，大家能來到線下做面對面交流，醫院非常歡迎，很高興也很感謝各位專家教授的蒞臨。

　　北京協和醫院柴文昭教授做《重癥院感發生機制及基本治療原則》學術講課：如何理解重癥感染：1、傳染性疾?。翰≡w具有高侵襲力，疫情防控的核心即阻斷傳播途徑。2、非傳染性疾?。赫顟B下，非高侵襲力的病原體難以突破上述防線一旦發生必有相應病因：大量侵入、梗阻、結構異常等，追溯并治療感染病因是感染控制的基礎。3、粒缺伴發熱：常常伴有粘膜損害，粘膜屏障的評估和保護至關重要。皮膚粘膜屏障的破壞是院內感染的重要原因，持續降低侵入壓力可保護皮膚粘膜屏障。4、獲得性免疫的缺陷：內源性感染幾率增加，重癥后期的病毒感染再發越來越受到重視。

　　柴教授指出，感染的發生是病原體、環境、機體防御體系三方面共同作用的結果。重癥感控的核心包括：1、針對感染的發生原因，去除病因。2、阻斷侵入途徑，封閉感染入路：包括所有無菌操作、消毒技術。3、降低菌負荷：開放或能夠開放的感染灶充分的引流。

　　抗菌藥物的選擇可在感染、免疫、感控思維框架下順勢而為，抗菌藥物只是抗感染的一部分，單純依靠抗菌藥物是不夠的，治療感染的同時，更要追溯發生感染的原因，需要高度關注臨床發熱表現，特別是不明原因的體溫波動，從感控的角度時時評估引流的作用和效果。

　　柴教授介紹結束，中國醫學科學院整形外科醫院急診科、神經外科主任傅繼弟教授作為大會主席，講到：“柴處長在協和本院多年的實踐，內科要考慮的因素多、跨度寬，拓展了我們外科抗感染思路，現在您已經從哲學角度描述感控了，我們受益匪淺！”

　　天壇醫院創傷神經外科高國一教授做《顱內感染處置》學術講課：從預防感染上重點就是管理腦室引流，通過顱骨“單獨”鉆孔引流，明膠海綿填塞，加強感染管控，常規篩查檢驗，控制引流時間。尤其是“常規腦脊液篩查”檢驗是必須的，需通過規范的操作，保證腦脊液檢測結果和對應診療的及時性，而不是延長篩查的時間。從治療感染上高教授認為，腦脊液感染是顱腔內的膿毒癥，各類屏障的存在，極大降低了局部給藥的全身并發癥，所以更推薦局部給藥。治療感染需發揮外科醫生的技術優勢：1、移除異物，改善局部無菌環境。2、充分擴創，清除感染灶分隔。3、及時引流，減少菌群數量及炎性產物腦室。4、多管齊下，腦室，腰池引流+儲液囊。5、反復灌洗，提高局部藥物濃度。6、持久作戰，時機提前戰線延長。

　　我院神經外科潘棟超老師以《顱內感染“分層引流”治療理念》，通過豐富的開顱術后化膿性腦室炎患者診治經驗?？偨Y出：外科開顱術后顱內感染周期長，涉及多個解剖層次，死亡率高，通過采用“分層引流”理念及科學抗菌藥物應用在臨床上成功救治的眾多案例，對以后化膿性腦室炎患者診治更有信心，與各位專家同道分享。

　　對潘老師提出的理念和其他兩個經典病例討論，會場展開了熱烈的學術交流和問答。

　　稍作休息后，天壇醫院ICU主任石廣志教授做《2017全國神經外科術后顱內細菌性感染流行病學調查》，根據2022年最新出爐的CHINET監測網數據顯示，碳青霉烯類耐藥革蘭氏陰性桿菌檢出率仍占高位，MRSA持續下降首次低于30%。石教授分析了各類抗菌藥物臨床應用情況及效果，前沿的抗菌藥物臨床入組科研項目，給在場專家和聽眾提供了強大的數據參考和理論支撐。

　　會議最后由中國醫學科學院急診科、神經外科主任傅繼弟教授和宣武醫院神外ICU主任王寧教授總結致辭。兩位主席認為本次會議內科，外科專家齊聚一堂、互相啟發。既有“哲學性”深厚理論，又有“大數據”的CHINET和前沿項目支撐，還有“分層引流”多學科豐富實踐案例研討交流。這是抗感染內外結合的思維火花碰撞，在學術觀念交鋒與共識中進一步得到深化，對未來臨床工作開展和持續優化大有裨益。

　　會后各位專家還共同參觀北一西急診神外與眼科病區，進行MDT“導師大查房”活動，專家們相信在西山八大處幽雅環境下，在急診神外科室在傅主任的領導下，學科會持續發展繁榮，期待后續有更多更豐富的學術交流活動！